Nikkel-titán memóriaötvözetek orvosi alkalmazásai

Nyelőcső szűkület. A jó- és rosszindulatú nyelőcsőszűkületek fő tünete a dysphagia. Súlyos esetekben alultápláltságot vagy refluxot és aspirációs tüdőgyulladást okozhat. A korábbi kezelési módszerek közé tartozik a műtét, a szűkülettágítás, az endoszkópos kezelés (lézeres, mikrohullámú és nagyfrekvenciás elektrosebészeti műtét) és a fém stent behelyezése. Ezeknek a kezeléseknek vannak bizonyos előnyei és hátrányai. Más sebészeti, endoszkópos és fém stentkezelésekkel összehasonlítva az NT-SMA korrózióálló, kopásálló és biokompatibilis. Egyedülálló alakmemória funkcióval is rendelkezik; nincs szükség nyílt műtétre; nincs szükség túlzott bővítésre. , a perforáció kockázata kicsi; a nikkel-titán memóriaötvözet helyreállító ereje a nyelőcsőszövet folyamatos és gyengéd tágulását idézheti elő; és az NT-SMA könnyebben eltávolítható jeges víz ivása közben.
1993-ban Dong Zongjun és munkatársai először számoltak be nikkel-titán ötvözetből készült nyelőcsőtámaszok alkalmazásáról 8 jóindulatú nyelőcsőszűkület kezelésére. A kémiai égés okozta hosszú szegmensű nyelőcső hegszűkület 3 esetét leszámítva a kezelés hatása nem volt jó, a másik 5 esetben a tünetek enyhültek. A leghosszabb megfigyelési időszak 11 hónap volt mellékhatások nélkül. Wu Xiong et al. nikkel-titán memóriaötvözetből készült dupla harangszájú tekercses csőstentet használt 9 nyelőcsőrák reszekciót követő nyelőcső-gasztrikus anasztomózis szűkület kezelésére. A posztoperatív bárium nyelési vizsgálat azt mutatta, hogy a bárium zökkenőmentesen átjutott a stenten, és nem volt akadály a rizs vagy lágy étel elfogyasztása során. Egy eset kivételével, amikor az anasztomózis laza volt, és a stent a gyomorba csúszott, és gasztroszkópiával eltávolították, a másik nyolc esetet 5-7 hónapig követték nyomon. Nyugodtan, nyilvánvaló kényelmetlenség nélkül tudták elfogyasztani a rágott ételt, és jelentősen javult a fizikai erőnlétük is. Megállapította, hogy a nagyobb átmérőjű stenteket használó betegek átjárhatósága jobb volt, mint a kisebb átmérőjű stenteket használó betegeknél.
A nikkel-titán memóriaötvözet elhelyezésének jelzései:
① Nyelőcsőrák által okozott nyelőcsőszűkület és -elzáródás, valamint nyelőcsőrák sugárkezelését követő szűkület;
② fizikai vagy kémiai égési sérülések által okozott nyelőcsőszűkület;
③ Nyelőcső légúti fistula, nyelőcső mediastinalis sipoly (használjon membránnal bevont NT-SMA stentet). Ellenjavallatok:
① Súlyos szív- és tüdőelégtelenség;
②Betegek, akik nem tudnak maguktól nyelni;
③A szűkület helye magasabb, mint a hetedik nyaki csigolya szint.
Előrehaladott daganatok által okozott légcsőszűkület; a szűkületi szegmens hosszú vagy többszörös szűkülettel rendelkezik; az idősebb vagy rossz egészségi állapotú betegek nem alkalmasak műtétre. A T-cső elhelyezésének fő hátránya, hogy a stent nem deformálódhat, és nehezen helyezhető el; hajlamos elmozdulásra és helyi károsodásra; gyakran előfordul a szekréció elzáródása; a T-cső gyenge rugalmasságú, és nem alkalmas alsó légcsőszűkületre. Az NT-SMA jobban megoldja a fenti problémákat. A deformáció után egy kis üregen keresztül szűk területekre helyezhető; átformálás után szorosan a légcső falához tapad és jól rögzül; jó biokompatibilitású és jó a légcső nyálkahártyájára. Nincs nyilvánvaló sérülés, és hosszú ideig elhelyezhető; a nagy rugalmasság lehetővé teszi, hogy alkalmazkodjon a légcső hajlataihoz, és a légcső különböző szakaszaiban elhelyezhető. 1993-ban Liu Yang et al. NT-SMA sztenteket helyeztek el 7 kutyában, miután légcsőszűkületet okoztak, és 2-6 hónapig megfigyelték őket. Az eredmények azt mutatják, hogy a stent behelyezhető granulált és heges légcsőszűkületes területekre anélkül, hogy súlyos gyulladásos reakciókat vagy irritációs tüneteket okozna, és nem okozna elzáródást a szekréció megtapadása vagy a granulációs szövet proliferációja. A stent felülete sima és tiszta, nincs elmozdulás vagy deformáció, jó biokompatibilitást mutat. Állatkísérletek alapján egy-egy súlyos légcsőszűkületet, illetve előrehaladott trachea daganatok okozta légcső-anasztomózis szűkületet kezeltünk, és kielégítő terápiás hatást értek el. Pei Shigeng és mások állatkísérleteiben NT-SMA sztenteket helyeztek be a légcsőbe, és myocutan szárnyakat használtak a légcső defektusainak javítására. A kísérletek azt mutatják, hogy az NT-SMA stent jó támasztó hatással rendelkezik a légcsőre.
A nikkel-titán memóriaötvözet elhelyezésének jelzései:
① Előrehaladott légcső-, hörgő-, pajzsmirigy-, nyelőcső- vagy mediastinalis daganatok által okozott légcsőszűkület, amely nem operálható és élethosszabbítást igényel;
②A légcső falának összeomlása a gége és a légcső rekonstrukciója után; ③Légcső és bronchomalacia;
④Azok, akiknek fizikai állapota nem tűri a műtétet.
Érembólia. 1974-ben Sokoloff et al. először számolt be 2 orrvérzés sikeres kezeléséről perkután intraartériás gélhabos embolizációval, új világot teremtve ezzel az angiográfiás technológiával történő orrvérzés kezelésében. Kiterjedt klinikai gyakorlat után a hagyományos angiográfiát DSA-vá fejlesztették, amelyet sok tudós használ orrvérzés és fej-nyaki vaszkuláris daganatok preoperatív embolizálására. Az általánosan használt embolizációs anyagok közé tartozik a zselatin szivacs, polietilén szivacs, rozsdamentes acél golyók és szilikagél részecskék. Először is, ezeket az anyagokat korlátozza a katéter kalibere, és nehéz őket kiengedni; másodszor, nehezen embolizálják a nagyobb ereket. 1977-ben Simon és mtsai. NT-SMA-t használt, hogy trombusszűrőt készítsen, és beültesse azt a kutyák inferior vena cava-jába, és megállapította, hogy nincs mérgező vagy mellékhatása az állatokra. 1992-ben Zhang Chuncai és mások NT-SMA-t használtak vaszkuláris embolizációs eszköz előállítására. 20 kutyán végzett 39 célartéria embolizációjával kapcsolatos kísérleti kutatást követően azt találták, hogy az NT-SMA-ból készült szivacsdugó rendelkezik:
① A kiadás egyszerű és biztonságos;
②Az embolizációs hatás gyors és megbízható;
③ Alkalmas nagyobb átmérőjű erek embolizálására;
④ A kísérletek bebizonyították, hogy az NT-SMA szervezeti kompatibilitása jobb, mint a rozsdamentes acélé. Az NT-SMA jobb embolizációs anyagként használható a klinikai embolizációs kezeléshez. Ma Genshan és munkatársai arról is beszámoltak, hogy az NT-SMA endovaszkuláris stent biokompatibilitása jó, és nincsenek nyilvánvaló toxikus vagy mellékhatásai.