A titánrudak műtét után eltávolíthatók -e?
Az orvosi területen a titánrudakat széles körben használják az ortopédia, az idegsebészet, az orális és a maxillofacialis műtét és más területeken, kiváló biokompatibilitásuk, korrózióállóságuk és mechanikai tulajdonságaik miatt. Ezek az implantátumok, például mesterséges ízületek, csontlemezek és gerinc orthotikumok preferált anyagává váltak. Az a kérdés, hogy a titánrudakat a műtét után el kell távolítani, gyakran zavart okoz -e a betegek és családjaik között. Ez a cikk szisztematikusan elemzi a titánrúd eltávolításának szükségességét három dimenzióból: a titánrudak jellemzői, a klinikai alkalmazási forgatókönyvek és az eltávolítási indikációk.
A titánrudak biológiai tulajdonságai: Miért nem kell eltávolítani a legtöbbet?
A titán egy biológiailag inert fém, amely könnyen sűrű titán -oxid védőréteget képez a felületén, amely hatékonyan blokkolja a testfolyadék korrózióját és elkerüli a fémionok felszabadulását. Ez a tulajdonság ideális anyaggá teszi az emberi implantátumok számára:
Kiváló biokompatibilitás:A titánnak nincs kilökődéses reakciója az emberi szövetekkel, és a hosszú távú beültetés nem okoz allergiát vagy gyulladást. Például a csípőpótló műtét során a titán ötvözet femorális fej és az acetabulum közötti súrlódási együttható csak 0.
Mechanikai tulajdonságok illeszkednek a csontokhoz:A titán rugalmas modulusa (kb. 100-120 GPA) közel áll az emberi kortikális csonthoz (10-30 GPA), amely csökkentheti a "stressz -pajzsos hatást", és elkerülheti a környező csontszövet felszívódását, mivel az implantátum túl nehéz. A skoliozis korrekciós műtétében a titánrudak elősegítik a csontok átalakulását rugalmas támogatás révén, és a beteg gerinc mobilitása a műtét után a normál szint több mint 80% -ára helyreállítható.
Kiváló korrózióállóság:37 fokos sóoldatban a titán korróziós sebessége csak 0.
A fenti jellemzők alapján a titánrudak implantátumainak több mint 90% -át állandó rögzítőeszközként tervezték, és nem igényelnek másodlagos műtétet az eltávolításhoz.
Milyen esetekben kell figyelembe venni a titánrúd eltávolítását?
Noha a titánrudak hosszú távú biztonsággal rendelkeznek, az eltávolító műtét szükséges lehetőség lehet a meghatározott klinikai forgatókönyvekben:
Fertőzés szövődményei:Ha mély fertőzés fordul elő az implantátum helyén (például osteomyelitis), akkor a baktérium-biofilmek ragaszkodhatnak a titánrúd felületéhez, hogy gyógyszer-rezisztens kolóniákat képezzenek. Ebben az időben műtétre van szükség a fertőzés forrásainak teljes eltávolításához és az implantátum cseréjéhez. Például egy gerincműtéten átesett betegnek láz és sebvilágítás alakult ki 3 hónappal a műtét után. A vértenyészet pozitív Staphylococcus aureus -t mutatott. A CT-vezérelt lyukasztás után megerősítették, hogy ez egy tályog a titánrúd körül. Végül gyógyították a titánrúd eltávolításával és az antibiotikum csontcementtel való feltöltéssel.
A titánrudak meglazítása vagy törése:Osteoporosisban vagy nagy terhelésű helyekben (például az állkapocsnál) a titánrudak meglazulhatnak vagy fáradtság-törést okozhatnak a feszültségkoncentráció miatt. Egy olyan betegnek, akinek ortognátiás műtéten ment keresztül, arc -aszimmetriát végeztek a titánlemez -törés miatt 5 évvel a műtét után. A titánlemez kicserélésére szolgáló második művelet után a funkciót visszaállítottuk.
A betegek szubjektív igényei:A fiatal betegek megkövetelhetik a titánrudak eltávolítását pszichológiai tényezők (például idegen testérzés) vagy speciális foglalkozási igények (például sportolók és táncosok) miatt. Miután a boka törése meggyógyult, egy kosárlabdázó úgy döntött, hogy 18 hónappal a műtét után eltávolítja a belső rögzítést, mert attól tartott, hogy a titán köröm befolyásolja a robbanásveszélyes energiát. A posztoperatív motoros funkciót nem befolyásolta.
Interferencia az orvosi képalkotáshoz:Noha a titánrudak nem zavarják az MRI -vizsgákat, a CT -vizsgálatok során fém tárgyakat állíthatnak elő, befolyásolva a szomszédos szövetek megfigyelését. Például egy koponya daganattal rendelkező betegnek be kell állítania a CT -szkennelés paramétereit, hogy csökkentse a műtéti interferenciát a posztoperatív áttekintés során, mivel a koponya titán körmökkel van rögzítve.
Az eltávolítási műtét kockázata és döntéshozatali alapelvei
A titánrúd eltávolítása egy másodlagos műtét, és az előnyeket és hátrányokat meg kell mérni:
Sebészeti kockázatok:beleértve az érzéstelenítési baleseteket, a neurovaszkuláris károsodást, a fertőzés megismétlődését stb. A statisztikák szerint a titánrúd -eltávolító műtét szövődményi aránya 3%-5%, amelyek között az idegkárosodás kockázata kétszerese az első műtétnek.
Csontgyógyító értékelés:A röntgen- és CT-t kell használni annak megerősítésére, hogy a csontok teljesen meggyógyulnak az eltávolítás előtt. Például a gerincműtét során, ha a titánrudat túl korán távolítják el, akkor a korrekciós szög elvesztéséhez vezethet; Ha már késő, akkor a titánrúd csontszövetrel van becsomagolva, növelve a műtét nehézségét.
Individualizált döntés:Az orvosoknak olyan tényezők alapján kell megfogalmazniuk egy tervet, mint például a beteg életkora, egészségi állapota és az implantátum helyének funkcionális követelményei. Például idős betegek esetében, ha a titánrúd nem okoz kellemetlenséget, általában javasoljuk, hogy ezt megtartsa a műtéti kockázatok elkerülése érdekében; Fiatal betegek esetében, ha a csontok jól gyógyulnak, és nincs fertőzés, akkor az eltávolítás mérlegelhető.
A modern orvoslás mérföldkőnek számító eredményeként a titánrudat eredetileg úgy tervezték, hogy minimalizálja a beteg életét. A legtöbb esetben a titánrudak hosszú ideig biztonságosan maradhatnak a testben, és az emberi szövetek "láthatatlan partnerévé" válhatnak. Ha azonban olyan szövődmények, mint a fertőzés és a lazítás, vagy a beteg speciális igényeivel rendelkezik, akkor az eltávolító műtét és ésszerű kezelési lehetőség is. A végső döntésnek a szakmai orvosi értékelésen kell alapulnia. A betegeknek teljes mértékben kommunikálniuk kell az orvosukkal, mérlegelniük kell a műtét kockázatait és előnyeit, és együttesen kidolgozzák a személyre szabott tervet.
